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隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)上問(wèn)診求醫(yī)也越來(lái)越便捷。勾選藥物，填寫癥狀和既往病史、用藥史，再輸入姓名及身份證號(hào)——現(xiàn)在，不到一分鐘時(shí)間，一張以往需要在醫(yī)院門診耗時(shí)許久才能開(kāi)具的處方就可以迅速生成。

國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年3月，全國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已超過(guò)1100家，快速發(fā)展，勢(shì)不可擋。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何健康持續(xù)發(fā)展？日前，多位專家提出了見(jiàn)解。

不久前，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等知名醫(yī)院先后宣布其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng)，顯示這一新興行業(yè)的巨大吸引力。

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇介紹，從1998年成為原衛(wèi)生部第一家遠(yuǎn)程會(huì)診中心，到現(xiàn)在開(kāi)始運(yùn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐，中日友好醫(yī)院逐步探索出一條與其他醫(yī)院有所不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行模式。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不同之處在于，遠(yuǎn)程醫(yī)療是機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)構(gòu)的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是機(jī)構(gòu)對(duì)患者的。”崔勇表示，目前中日友好醫(yī)院與分布在全國(guó)各地的5000多家醫(yī)院都有遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，能夠把患者對(duì)接到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，轉(zhuǎn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療，“如果患者病情發(fā)生變化，不適合做互聯(lián)網(wǎng)診療，我們就可以立刻轉(zhuǎn)到遠(yuǎn)程醫(yī)療”。

崔勇認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)診療的最大價(jià)值是慢病管理，能夠?qū)σ恍┗颊邔?shí)現(xiàn)連續(xù)性管理，為診斷、治療過(guò)的患者提供一個(gè)便捷的再就診和開(kāi)藥途徑。

那么，在慢病治療過(guò)程中，一旦患者出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該如何處置？“如果僅僅是單一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是沒(méi)辦法處理這個(gè)事情的。而如果有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系的話，專家可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)于病情發(fā)生變化甚至出現(xiàn)危重癥的患者進(jìn)行診療?！贝抻抡f(shuō)。

除了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在新冠肺炎疫情防控中也起到了重要作用。中日友好醫(yī)院藥學(xué)部主任劉麗宏介紹，在2020年新冠肺炎疫情嚴(yán)峻的時(shí)候，中日友好醫(yī)院率先開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)線上復(fù)診及“送藥到家”服務(wù)，大大緩解了疫情期間慢性患者復(fù)診及取藥的困擾，也提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。今年4月，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照獲批，開(kāi)始為高血壓、糖尿病和腦血管疾病等慢性病管理提供便捷的互聯(lián)網(wǎng)慢性復(fù)診和藥品配送到家服務(wù)。

“經(jīng)過(guò)前期對(duì)來(lái)院就診患者數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)，近4萬(wàn)名患者定期來(lái)我院?jiǎn)渭冞M(jìn)行復(fù)診開(kāi)藥?！眲Ⅺ惡暾f(shuō)，“未來(lái)，我們還將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)實(shí)現(xiàn)服藥定時(shí)提醒、用藥教育的音視頻資料推送服務(wù)，進(jìn)一步提升慢性患者藥物治療的安全性、依從性和有效性?！?/span>

如何滿足首診患者的網(wǎng)絡(luò)就診需求

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》明確提出，互聯(lián)網(wǎng)上不得首診。也就是說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)診療只能進(jìn)行在線復(fù)診，首診必須在線下醫(yī)院進(jìn)行。那么，真的沒(méi)有能滿足首診患者網(wǎng)絡(luò)就診需求的方法了嗎？

“對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們的解決方案就是遠(yuǎn)程聯(lián)合門診。”中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任、國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任盧清君表示，2018年《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》文件第十九條明確指出了解決新發(fā)疾病首次就診需求的方式：患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)邀請(qǐng)其他醫(yī)院的專家聯(lián)合診治。

盧清君介紹，中日友好醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程聯(lián)合門診與北京市的小紅門社區(qū)建立了試點(diǎn)。“當(dāng)時(shí)接診了一位70多歲的老年失獨(dú)病人，他有很多疾病，尤其是心臟疾病。在社區(qū)就診的時(shí)候，社區(qū)醫(yī)生就通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)接到中日友好醫(yī)院的專家，與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合問(wèn)診”。

盧清君表示，遠(yuǎn)程聯(lián)合門診使基層患者在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)還同時(shí)配備基層醫(yī)生接診?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生先采集患者的病歷信息，包括檢查檢驗(yàn)信息，再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)看專家，有效保證了醫(yī)療質(zhì)量及患者安全。

“目前中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)連接全國(guó)5400多家醫(yī)院，其中3000多家是縣級(jí)醫(yī)院，1300多家是基層社區(qū)，我們還在拓展規(guī)模。”盧清君說(shuō)，“有了這樣的模式，很多病人在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是我們網(wǎng)點(diǎn)的機(jī)構(gòu)找到專家，可以有效避免首發(fā)疾病在基層就診時(shí)出現(xiàn)誤診或者延遲?！?nbsp;

患者隱私和數(shù)據(jù)安全如何保障

與其他互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在診療中也需要做好數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)。據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)絕大部分省、自治區(qū)、直轄市已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

盧清君表示，中日友好醫(yī)院非常重視數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)，將其作為第一重要任務(wù)進(jìn)行保護(hù)。從平臺(tái)設(shè)計(jì)之初，中日友好醫(yī)院就對(duì)患者身份驗(yàn)證、數(shù)據(jù)安全按照統(tǒng)一的信息管理相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。“比如病歷，我們按照國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于病歷應(yīng)用和管理的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。任何人在調(diào)閱病歷的時(shí)候需要提出申請(qǐng)，需要有審批和授權(quán)。如果數(shù)據(jù)流出到系統(tǒng)之外，還要進(jìn)行脫敏，對(duì)患者的一些隱私信息要進(jìn)行處理?！?/span>

盧清君介紹，對(duì)于患者使用數(shù)據(jù)的一些需求，比如醫(yī)保報(bào)銷的需求，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遵循少數(shù)夠用的原則。如果需要瀏覽相關(guān)數(shù)據(jù)，要得到有關(guān)部門授權(quán)，如果沒(méi)有醫(yī)患關(guān)系、管理關(guān)系和相關(guān)的定向授權(quán)，數(shù)據(jù)是不能開(kāi)放瀏覽的?！按送猓覀兊男畔鬏斒窃诩用芡ǖ郎?，利用一些專線，包括VPN的保護(hù)措施，保證患者跟平臺(tái)之間的信息傳輸?shù)玫奖Ｗo(hù)”。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)陸珊認(rèn)為，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管應(yīng)該貫穿患者線上問(wèn)診的前、中、后等各個(gè)環(huán)節(jié)?！捌聊荒穷^的醫(yī)生是否有資質(zhì)出診、所開(kāi)處方是否合理、服務(wù)是否令人滿意等情況，理應(yīng)都在監(jiān)管平臺(tái)的掌控中”。

來(lái)源：光明日?qǐng)?bào)